[정보] 국민건강보험 환급금 확인 및 신청 방법 (본인부담액상한제?)

국민건강보험 환급금이란?

 

병원에서 진료 후 납부한 본인부담금(진료비)을 과다하게 납부되었음이 확인되었거나 또는 공단에서 병원을 현지조사한 결과 본인부담금을 과다하게 수납한 사실을 확인한 경우에 과다하게 수납한 금액을 공제 후 환자에게 환급하는 제도 입니다.

(국민건강보호법 제47조 3/4항)

 

대한민국 국민이라면 건강보험료는 누구나 내고 있기 때문에 국민이라면 한번 잘 확인 해보셔야 될 것 같습니다.

우선 먼저 알고 계셔야 할 부분이 있습니다. '본인 부담액 상한제' 부분에 대해 약간 살펴보겠습니다.

 

 

본인 부담액 상한제 ?

 

위 처럼 환급금을 제공하기 했다는 말은 즉슨 병원에 본인부담액을 과다하게 납부를 했기 때문입니다.

그런데, 여기서 과다함이란 단어가 모호하기 때문에 판단 기준이 필요합니다.

그 부분을 명시한 제도가 본인부담액상한제 입니다. (국민건강보호법 시행령 제19조)

 

본인 소득에 따라 납부하는 보험료가 달라지기 때문에 소득에 대해 10분위로 나눠 상한액을 명시하였습니다.

21년 기준 최소 81만원부터 최대 584만원 이라고 하며 최대에 해당되시는 분은 고소득자분들이 해당 되겠지요. ^^

 

정리하자면, 한 병원에서의 당해 본인부담금이 상한액을 넘었을 경우,

넘는 비용을 공단에 신청하게 되면 해당되는 금액을 환자에게 지급하게 됩니다. 이를 사전급여 방식이라고 합니다.

다른 방식으로 사후 급여 방식도 있습니다.

이 방식은 당해년도(1년) 동안 병원/의원(약국포함) 다녀와서 부담한 연간 본인부담금을 다음해 8월에 최종 합산을 하여 명시한 본인상한금액을 넘는 경우 넘은 비용을 환급하는 방식입니다.

 

간략하게 설명드렸는데 내용이 이해 되셨는지 모르겠습니다. ^^

 

본인 부담 상한액 기준에 대해 아래 링크로 남겨놓겠습니다. 

>>>> 본인 부담 상한액 기준 참고 사이트 <<<< 

 

 

작년에 병원에 지출했던 본인부담금을 이번 달인 8월에 합산을 하여 상한액을 넘으면 환급을 받아야 되는 것 입니다. 

그럼 이 신청 방법에 대해 살펴 보겠습니다.

 

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환급금 신청방법

 

신청하시는 연령층이 다양하기 때문에 다양한 방법으로 신청할 수 있습니다.

일단 공단에서 본인 부담 상한제 사후환급금 지급하는 대상자에게 지급 신청서를 먼저 보내주신다고 합니다. 저는 해당이 안되어 우편으로 오진 않았는데요. 해당되시는 분들은 오프라인이나, 온라인으로 신청을 해주시면 됩니다. 

 

- 오프라인 신청 방법

 

공단에서 지급대상자에게 보냈던 지급신청서를 가지고, 환자의 인적사항과 지급받을 계좌를 기재해서

공단에 방문, 전화, 팩스, 우편을 통해 국민건강보험공단 지사에 신청해 주셔야 합니다.

 

유선 전화 : 1577 -1000

팩스 : 02-3275-8309 

 

- 온라인 신청 방법

아래 국민건강보험 사이트에 들어가 주세요

 

* 국민건강보험 사이트 

>>>> 국민건강보험 홈페이지 <<<<

 

일단 들어가셔서 로그인을 해주세요. 인증을 하셔야 되니 꼭 본인 인증 후 입장합니다.

로그인 후 아래와 같은 화면이 보이실껍니다.

여기서 상단 탭 메뉴의 [민원여기요] 에서  [개인민원] 을 클릭합니다.

 

 

좌측 화살표로 표시된 [환급금(지원금) 조회/ 신청] 탭에서 [환급금(지원금) 조회/신청] 항목에 들어가주시면 됩니다.

 

그러면 신청 가능한 환급금을 확인 할 수 있습니다.

저는 환급금액이 0원이라 신청을 하진 않지만, 환급금액이 있으신 분은 붉은색 박스안에 금액이 표시될 것입니다.

밑의 [신청하기]를 클릭하시면 거래은행 선택과 계좌번호 기입란에 입력하여 확인 주시면 신청이 완료됩니다!

참 간단하죠?

 

 

 

정리

 

매월 보험료를 내는 국민이기에 꼭 필요한 내용이었던 것 같습니다. 

국민건강보험 환급금과 본인부담액 상한액, 환급금 신청 방법에 대해서 알아보았습니다.

매년 8월에 환급 신청을 하기 때문에 한번 알고 있으면 매년 잊지 않겠지요?

꼭 환급금액이 있는지 확인해보시고 환급금 챙겨보세요!

 

그럼 포스팅을 마무리하며 

끝까지 글 읽어 주셔서 감사합니다.